番組出演ご承諾のお願い

この度は、後援依頼をいただき、誠にありがとうございます。ご出演の番組について、収録した映像および音声等の保存及び利用方法についてご承諾いただきたくご理解の上、ご署名くださいますようお願いいたします。
※なお、取材・収録については、対応が可能な場合に限りご連絡いたします。予めご了承ください。

ご出演番組の使用について
１．愛媛CATVによる放送番組への使用
２．愛媛CATV媒体および新聞広告・折り込みチラシ、SNS等への部分使用
３．愛媛CATVによるインターネット（アプリ配信含む）への使用

ご出演番組の使用期間について
株式会社愛媛CATV　コンテンツ部
［TEL］089-943-5040
［住所］〒790-8509　愛媛県松山市大手町1丁目11-4
［Mail］housou@e-catv.ne.jp
愛媛CATVにおいて使用期間の制限なく使用

ご出演番組の許諾
私は、今回出演・協力した番組の主催者としてその番組素材の映像・音声等が保存され、上記の理由で活用されることを無償で承諾します。

※ご記入いただきました個人情報は番組・インターネット（アプリ配信含む）新聞やホームページ等の素材の使用に関するご連絡以外の目的では使用いたしません。
※ご記入いただきました許諾書は弊社にて保管させていただきます。
※本書にてご記入いただきました個人情報は、弊社個人情報の保護に関する宣言に基づき遵守することといたします。